Low Maternal Vitamin B-12 Status Is Associated with Offspring Insulin Resistance Regardless of Antenatal Micronutrient Supplementation in Rural Nepal

Rendah ibu Vitamin B-12 Status Apakah Terkait dengan The Offspring Insulin Resistance Terlepas dari Suplementasi Micronutrient Antenatal di Nepal Pedesaan

1. Christine P. Stewart
2. Parul Kristen
3. Kerry J. Schulze
4. Margia Arguello
5. Steven C. LeClerq
6. Subarna K. Khatry dan
7. Keith P. Barat Jr

Abstrak

Pertanyaan telah diajukan tentang efek berpotensi negatif dari penggunaan asam folat antenatal pada populasi dengan prevalensi tinggi B-12 kekurangan vitamin. Tujuan kami adalah untuk menguji hubungan antara folat ibu dan vitamin B-12 status dalam kehamilan pada keturunan resistensi insulin dan memeriksa apakah efek dari suplementasi mikronutrien ibu bervariasi dengan dasar folat ibu dan / atau B-12 status vitamin. Wanita hamil yang klaster acak menerima suplemen harian yang mengandung vitamin A sendiri atau dengan asam folat, asam folat + zat besi, asam folat + besi + seng, atau mikronutrien beberapa. Dalam sub-sampel ( n = 1132), mikronutrien Status biomarker dianalisis pada awal dan akhir kehamilan. Anak yang lahir dari wanita yang berpartisipasi dalam persidangan dikunjungi pada 6-8 y usia. Glukosa plasma puasa dan insulin digunakan untuk memperkirakan resistensi insulin menggunakan model penilaian homeostasis (HOMA-IR). Anak dengan ibu yang kekurangan vitamin B-12 (<148 pmol / L, 27%) selama awal kehamilan mengalami peningkatan 26,7% di HOMA-IR ( P = 0,02), tetapi tidak ada hubungan dengan status folat ibu. Diantara anak-anak yang lahir dari ibu yang vitamin B-12 kekurangan pada awal, perbedaan persen di HOMA-IR dibandingkan dengan kelompok kontrol adalah 15,1% (95% CI: -35,9, 106,4), 4,9% (-41,6, 88,5), 3,3% (-38,4, 73,5), dan 18,1% (-29,0, 96.7) dalam asam folat, asam folat besi, asam folat dan besi serta zinc, dan beberapa kelompok suplementasi mikronutrien, masing-masing, tidak ada yang signifikan. Ibu B-12 defisiensi vitamin dikaitkan dengan peningkatan risiko resistensi insulin, tetapi suplementasi dengan asam folat atau mikro lainnya menyebabkan ada perubahan signifikan dalam resistensi insulin pada anak usia sekolah. 

(Rahmi Hayatul Fitri)

Antenatal Micronutrient Supplementation Reduces Metabolic Syndrome in 6- to 8-Year-Old Children in Rural Nepal

Antenatal Micronutrient Suplementasi Mengurangi Sindrom Metabolik dalam 6 - 8-Year-Old Anak di Nepal Pedesaan

1. Christine P. Stewart
2. Parul Kristen
3. Steven C. LeClerq
4. Keith P. Barat Jr dan
5. Subarna K. Khatry

Abstrak

Sebelumnya, kami menunjukkan bahwa suplementasi mikronutrien antenatal meningkatkan berat lahir dalam pengaturan pedesaan Asia Selatan kekurangan gizi, tetapi efek jangka panjang tidak diketahui. Antara 1999 dan 2001, wanita hamil sektor-acak menerima dari awal kehamilan sampai 3 bulan postpartum harian mikronutrien suplemen yang mengandung vitamin A baik saja sebagai kontrol atau dengan asam folat, asam folat + besi, asam folat + besi + seng; atau suplemen mikronutrien beberapa yang termasuk nutrisi di atas ditambah 11 orang lainnya. Dari 2006 hingga 2008, 3524 anak (93% dari hidup anak-anak) yang ditinjau antara usia 6 dan 8 y. Tekanan darah, BMI, lingkar pinggang, hemoglobin terglikasi, kolesterol, trigliserida, glukosa, insulin, dan microalbumin urin: rasio kreatinin dinilai kalangan anak-anak. Resistensi insulin diperkirakan menggunakan model penilaian homeostasis (HOMA) dan sindrom metabolik didefinisikan menggunakan definisi Program Pendidikan Kolesterol Nasional dimodifikasi. Tak satu pun dari kombinasi suplemen mikronutrien mempengaruhi tekanan darah, kolesterol, trigliserida, glukosa, insulin, atau HOMA. Ada penurunan risiko mikroalbuminuria (≥ 3.40 mg / mmol kreatinin) dalam asam folat [odds ratio (OR), 0,56, 95% CI, 0,33-0,93, P = 0,02) dan asam folat + besi + seng (OR, 0.53, CI, 0,32-0,89, P = 0,02) kelompok dan penurunan risiko sindrom metabolik pada kelompok asam folat (OR, 0,63, CI, 0,41-0,97, P = 0,03). Suplementasi ibu dengan asam folat atau asam folat + besi + seng mengurangi risiko disfungsi ginjal dan, sampai batas tertentu, sindrom metabolik antara anak-anak pada 6-8 y usia. Suplementasi dengan beberapa mikronutrien tidak memiliki pengaruh seperti itu. Masa Depan tindak lanjut studi diperlukan untuk menguji efek suplementasi jangka panjang terhadap risiko penyakit kronis pada orang dewasa. 

 

(Rahmi Hayatul Fitri)

An Analysis of Anemia and Pregnancy-Related Maternal Mortality

Analisis Anemia dan Kehamilan-Terkait Kematian Ibu

1. Bernard J. Brabin
2. Mohammad Hakimi
3. David Pelletier

Abstrak

Hubungan anemia sebagai faktor risiko untuk kematian ibu dianalisis dengan menggunakan studi cross-sectional, longitudinal dan kasus-kontrol karena percobaan acak yang tidak tersedia untuk analisis. Berikut ini enam metode estimasi risiko kematian diadopsi: 1 ) korelasi tingkat kematian ibu dengan prevalensi anemia ibu berasal dari statistik nasional, 2 ) proporsi kematian ibu disebabkan anemia, 3 ) proporsi wanita anemia yang meninggal; 4 ) populasi berisiko-disebabkan kematian ibu akibat anemia, 5 ) remaja sebagai faktor risiko untuk kematian anemia terkait, dan 6 ) penyebab anemia yang berhubungan dengan kematian ibu. Perkiraan rata-rata untuk semua penyebab anemia disebabkan kematian (baik langsung dan tidak langsung) adalah 6.37, 7.26 dan 3,0% untuk Afrika, Asia dan Amerika Latin, masing-masing. Angka kasus kematian, terutama untuk studi rumah sakit, bervariasi dari <1% sampai> 50%. Risiko relatif kematian terkait dengan anemia sedang (hemoglobin 40-80 g / L) adalah 1,35 [95% confidence interval (CI): 0,92-2,00] dan anemia berat (<47 g / L) adalah 3,51 (95% CI : 2,05-6,00). Estimasi populasi berisiko-disebabkan dapat dipertahankan atas dasar hubungan yang kuat antara anemia berat dan kematian ibu tetapi tidak untuk anemia ringan atau sedang. Di daerah malaria holoendemic dengan prevalensi anemia berat 5% (hemoglobin <70 g / L), diperkirakan bahwa pada primigravida, akan ada kematian anemia terkait 9 parah-malaria dan 41 nonmalarial kematian anemia terkait (kebanyakan gizi) per 100.000 kelahiran hidup. Komponen kekurangan zat besi ini tidak diketahui.

(Rahmi Hayatul Fitri)

Glutamine in the Fetus and Critically Ill Low Birth Weight Neonate: Metabolism and Mechanism of Action

Glutamin dalam Janin dan Kritis III BBLR neonatus: Metabolisme dan Mekanisme Aksi

Josef Neu

Abstrak

Dari semua asam amino, glutamin adalah yang paling serbaguna. Studi di unit ibu-janin-plasenta menunjukkan bahwa kedua glutamin dan glutamat memainkan peran penting dalam metabolisme janin dan plasenta. Jika bayi lahir sangat prematur, pasokan glutamin dari ibu tiba-tiba terganggu. Bayi ini tergantung pada sintesis endogen atau eksogen pasokan glutamin untuk memenuhi tantangan dari lingkungan eksternal dan tiga kali lipat dari berat badan dalam 3-4 mo pertama kehidupan. Studi suplementasi glutamin pada bayi berat lahir rendah dan orang dewasa yang sakit kritis menunjukkan manfaat, terutama dalam hal infeksi nosokomial menurun. Dua percobaan multicenter besar saat ini sedang berlangsung yang dirancang untuk mengatasi potensi manfaat pada bayi berat lahir sangat rendah. Percobaan ini tidak akan menjelaskan mekanisme kerja. Ulasan ini menimbulkan hipotesis tentang peran nitrogen amida glutamin untuk nukleotida dan glukosamin sintesis di usus kecil dan bagaimana hal ini mungkin berhubungan dengan integritas yang lebih besar dari mukosa usus, sehingga mencegah translokasi bakteri dan / atau respon proinflamasi berikutnya yang mungkin menyebabkan kegagalan multiorgan.

(Rahmi Hayatul Fitri)

Maternal Iron Deficiency Anemia Affects Postpartum Emotions and Cognition

Ibu Anemia Defisiensi Besi Mempengaruhi Emosi Postpartum dan Kognisi

1. John L. Beard ,
2. Michael K. Hendricks ,
3. Eva M. Perez ,
4. Laura E. Murray-Kolb ,
5. Astrid Berg ,
6. Lynne Vernon-Feagans ,
7. James Irlam ,
8. Washiefa Isaacs,
9. Alan Sive,
10. Mark Tomlinson.

Abstrak

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan apakah anemia defisiensi besi (ADB) pada ibu mengubah kinerja mereka ibu kognitif dan perilaku, interaksi ibu-bayi, dan perkembangan bayi. Artikel ini berfokus pada hubungan antara IDA dan kognisi serta perilaku mempengaruhi dalam ibu muda. Prospektif, acak, terkontrol, percobaan ini intervensi yang dilakukan di Afrika Selatan antara 3 kelompok ibu: kontrol nonanemic dan ibu anemia menerima baik plasebo (10 ug folat dan 25 mg vitamin C) atau besi harian (125 mg FeS0 ₄ , 10 mg folat , 25 mg vitamin C). Ibu dari bayi berat lahir normal yang penuh panjang diikuti dari 10 minggu sampai 9 mo postpartum ( n = 81). Status hematologi dan besi ibu, sosial ekonomi, kognitif, dan emosional status, interaksi ibu-bayi, dan perkembangan bayi dinilai pada 10 minggu dan 9 mo postpartum. Variabel perilaku dan kognitif pada awal tidak berbeda antara ibu anemia kekurangan zat besi dan ibu nonanemic. Namun, pengobatan besi menghasilkan peningkatan 25% ( P <0,05) di sebelumnya depresi ibu kekurangan zat besi 'dan stres skala serta Progressive tes Matriks Raven. Ibu anemia diberikan plasebo tidak membaik dalam tindakan perilaku. Analisis multivariat menunjukkan hubungan yang kuat antara variabel besi statusnya (hemoglobin, rata-rata volume corpuscular, dan kejenuhan transferrin) dan variabel kognitif (Digit Symbol) serta variabel perilaku (kecemasan, stres, depresi). Studi ini menunjukkan bahwa ada hubungan yang kuat antara status besi dan depresi, stres, dan fungsi kognitif pada ibu miskin Afrika selama periode postpartum. Ada kemungkinan konsekuensi dari ini miskin "berfungsi" pada interaksi ibu-anak dan perkembangan bayi, tetapi kendala sekitar relasi ini harus didefinisikan dalam studi yang lebih besar.

(Rahmi Hayatul Fitri)